乙肝病史多年，早期没重视，直到肚子大了觉得腹胀才检查，结果彩超提示液性暗区，已经有了腹水，白蛋白低到29，门静脉宽度1.31cm，硬度值也高到24.7，已经发展到肝硬化有并发症了。#肝硬化#乙肝#医学科普#健康科普

上午接诊的一位肝硬化患者，来的时候还是家属搀扶着进来的，肚子大的厉害，脸色巩膜发黄，一看病情就比较严重了。我看了他的检查单，发现都是近期刚做的，还有参考意义，就没有再重复检查了。 这位患者彩超提示有大量腹水，已经有脐疝了，门静脉宽度1.36cm，检查的肝功能也异常，胆红素高，白蛋白下降也明显！明显已经发展到肝硬化晚期。 患者很害怕，问我说，自己村里的邻居就是肝硬化最后有腹水大着肚子走的，自己会不会也活不久了？ 在这里老洪跟大家吃颗定心丸，肝硬化晚期不是绝症，也并不是说到了晚期就一定活不久了！多数患者

前两天遇到位乙肝病人，据患者自述，吃恩替卡韦3年，结果前段时间到医院检查，彩超却提示肝硬化声像，肝硬度值升高到12.3。患者也很纳闷，药就没停过，怎么还会查出肝硬化？会不会是误诊？ 在详细看完患者带来的检查单后，确诊是肝硬化无误，细问患者的日常生活才发现，在工作忙的时候，半夜加班到1、2点是常态，直接忘记吃药，平时更是少不了应酬喝酒，已经好几年没有复查过了，上次检查也是因为右上腹疼痛才到医院去的。 乙肝患者吃恩替卡韦如果不注意这2点，肝硬化可能离你越来越近！ 1、擅自停药或漏服 恩替卡韦的作用是持续抑

昨天接诊的一位患者，他吃了5年多的恩替卡韦，按理来说病情应该很稳定，但这次检查结果一出来，结合肝功能、彩超等多项检查综合评估，确诊是肝硬化。 当和他说出诊断结果时，他一直不敢相信“我药可是一天都没落下，怎么还会肝硬化？”之后仔细问了他这几年的生活习惯，发现他犯了2个致命错误！ 第一，只吃药、不复查 当时我问过这位患者，最近这5年的复查结果怎么样，结果和他我说，自从吃上药就没有复查过，想着现在反正已经吃上药了，再检查就是浪费钱。恩替卡韦虽然是强效抗病毒药，能快速抑制病毒复制，但它并非“万能药”，一方面，需要

转氨酶升高的3大危害 提示肝损伤正在发生：谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）升高，说明肝细胞已受损甚至坏死，病毒复制、脂肪肝加重、药物毒性等都可能是“元凶”。 长期升高=肝硬化加速：持续的肝损伤会让肝脏反复修复，最终形成纤维化，进而发展为肝硬化，严重时会出现腹水、消化道出血等并发症。 掩盖重症风险：部分肝病患者转氨酶升高时症状不明显，但肝脏内部可能已发生严重病变，甚至悄悄向肝癌进展。 定期检查，比“治疗”更重要！ 多久查一次？：慢性乙肝患者每3-6个月查一次；脂肪肝、肝硬化患者建议每3 个月查

疫情以后，好像身边查出肝癌的人变多了，其实这不是错觉，背后主要和两个因素有关： 先说说第一个原因，很多肝癌高危人群在疫情期间中断了复查。就像我门诊遇到的 一位肝硬化患者，他肝硬化 5 年了，之前每 3 个月查肝彩超、甲胎蛋白都没问题。2022 年那阵儿，他怕去医院交叉感染，硬是拖了 8 个月没复查，再查就确诊肝癌了，还好发现得早能手术。肝癌早期没任何症状，全靠定期筛查才能发现，疫情期间不少人因为怕感染、交通不方便，停了复查，等再检查时，有的已经从早期拖到了中晚期。 第二个原因是新冠感染对肝脏的影响。一

大家看这个化验单，唉，这位患者明明转氨酶正常，却还是肝脏出现严重损伤，结合其它检查确诊是肝硬化！可能有朋友会问：明明转氨酶正常，为什么还会出现病情进展？#转氨酶 #我的门诊故事 首先王医生在这里提醒大家，仅靠单一指标并不能判断病情的轻重，需要结合多项检查综合评估。就像这位患者，但看肝功能，转氨酶虽然正常，但胆红素却出现明显的升高，这是典型的酶胆分离，这种情况反而比单纯的转氨酶升高更危险！说明肝细胞已经大量坏死，肝功能已经非常糟糕，若不及时处理，可能会有肝衰竭的风险！ 门诊个例 仅供参考，不具备普适性，