和老伯斗智斗勇的一天#谵妄 #护士 #早日康复 #icu

越来越多的证据表明，VR 技术不仅仅是娱乐工具，它们可能会直接影响重症患者的生理状态。一项近期在镇静撤药过程中使用 VR 的病例报告显示了非常引人注目的现象：脑电活动从 theta/alpha 波段（休息、嗜睡状态）转向更高的 beta 与 gamma 波段，即使患者仍处于机械通气状态。心率变异性（HRV）改善，表现为迷走神经占优势以及更强的副交感神经调节，这类模式通常与平静且清醒的稳定状态相关。因此，VR 可能有助于优化唤醒过程、支持镇静撤药，甚至有潜力作为预防 ICU 谵妄的干预工具。 #重症 #医生

进行早期重症康复（尤其是让带着ECMO、呼吸机甚至CRRT的患者尽早下地活动或坐起），是现代ICU医学中最重要的理念转变之一，已经被大量高级别证据证明能显著改善预后。简单来说：不动的重症患者会以肉眼可见的速度“融化”，而早期活动是唯一能阻止或逆转这个过程的有效手段。 健康人卧床1周，肌肉量丢失10-15%； 重症患者前10天每天可丢失2-5%的肌肉量（尤其是下肢和呼吸肌），第2周可高达6-8%/天。 2-3周完全卧床后，多数患者已经无法独立站立，更别说呼吸机脱机，一旦发生严重ICU-AW，1年死亡率高达3

在瑞士，重症转运车叫Intensivtransportwagen，ITW，或者 Mobile ICU），相当于一间能“开在路上的 ICU 病房”。这种车专门用于 危重症病人的跨院转运，或者把重症病人从一个科室转送到高水平中心。 人员配置 专科医生：重症医学科 / 麻醉科医生 ICU 护士 / 急救护理师：至少1–2名 驾驶员/急救员：兼顾基础急救支持 ⚠️ 与普通急救车不同，ICU 转运车 几乎总是有医生随车，因为病人常需气管插管、呼吸机维持或多泵药物支持。 转运与固定 ICU 专用转运床/担

其实从医大ICU转出来就是打算回来拔管的，带了二十几天呼吸机，嗓子全坏了，已经到最后期限了 可是他意识完全是清醒的，我们问什么他都会回应 这种情况我们怎么给他拔管啊！我们姐五个加上老妈商量了三天也没做拔管的决定！因为这个决定实在太沉重了！这对于我们来说真的太痛苦了！到底怎么办！！！#呼吸机拔管 #生离死别的痛

在重症监护病房（ICU）中，患者在接受连续性肾脏替代治疗（CRRT）和机械通气（呼吸机）支持的情况下进行早期活动（Early Mobilization, EM）已被多项研究证实是安全且可行的。•一项研究评估了在接受CRRT的ICU患者中进行早期活动的安全性和可行性。结果显示，尽管这些患者的活动程度较低，但早期活动仍然是安全的，且不需要暂停CRRT治疗，一项回顾性研究发现，在接受CRRT的患者中，早期活动的发生率较低，但没有发生严重不良事件，且没有需要暂停CRRT治疗的情况，一项系统评价和荟萃分析显示，机械

肺移植前让病人下床走路，不是单纯的“活动活动”，而是为了保持肌肉力量、增强心肺功能、减少并发症、为移植后的康复打下基础。很多移植中心甚至会制定个体化的术前康复训练方案，把走路耐力（如6分钟步行距离）作为评估病人能否顺利度过围手术期的重要指标，研究表明，术前能下床行走的肺移植患者，术后拔管更快、ICU住院时间更短、整体康复效果更好。走路训练本身就是术前康复（prehabilitation）的重要组成部分#护士 #医生 #护士懂护士 #医院 #医学生

爸爸76岁，疱疹引发多颅神经炎 进ICU已经两周多了，一直意识清醒，捆着 插着管儿不能说话不能动太遭罪了，所以👩‍⚕️会给他用镇静来解决烦躁不适，每周只有一天能跟他视频一下，也只是点头摇头说不了话，为了见他一面，医生安排了ct时间可以见到，由于基础病心衰 心肺功能弱导致自主脱机失败，医生说一般两周就要气切，再给他最后几天机会，下周一二还不成功就要气切了，看着爸爸这么遭罪太难受了，又不知道下一步会面临什么#气切#重症监护室 #医院🏥 #快点好起来 #心衰