#健康科普知识分享 #创作者中心 #创作灵感 那个“生命体征正常”的患者，为什么半夜进了ICU？——重症早期的6个“隐形警报”#重症医学 #早期预警

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#又到了每天健康科普的时候了 那个“只是感染”的患者，为什么天亮就休克了？——脓毒症早期的6个“诊断陷阱”#每天跟我涨知识 #重症 #脓毒症 #医学科普

休克老将多巴胺的退场 循证分析：多巴胺不再是休克首选药 。SOAP II研究证实其心律失常风险高 ，安全性远不及新一线药物“去甲肾上腺素” 。#ICU #知识前沿派对 #急重症 #医学科普 #多巴胺

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在重症监护病房（ICU）中，患者在接受连续性肾脏替代治疗（CRRT）和机械通气（呼吸机）支持的情况下进行早期活动（Early Mobilization, EM）已被多项研究证实是安全且可行的。•一项研究评估了在接受CRRT的ICU患者中进行早期活动的安全性和可行性。结果显示，尽管这些患者的活动程度较低，但早期活动仍然是安全的，且不需要暂停CRRT治疗，一项回顾性研究发现，在接受CRRT的患者中，早期活动的发生率较低，但没有发生严重不良事件，且没有需要暂停CRRT治疗的情况，一项系统评价和荟萃分析显示，机械

进行早期重症康复（尤其是让带着ECMO、呼吸机甚至CRRT的患者尽早下地活动或坐起），是现代ICU医学中最重要的理念转变之一，已经被大量高级别证据证明能显著改善预后。简单来说：不动的重症患者会以肉眼可见的速度“融化”，而早期活动是唯一能阻止或逆转这个过程的有效手段。 健康人卧床1周，肌肉量丢失10-15%； 重症患者前10天每天可丢失2-5%的肌肉量（尤其是下肢和呼吸肌），第2周可高达6-8%/天。 2-3周完全卧床后，多数患者已经无法独立站立，更别说呼吸机脱机，一旦发生严重ICU-AW，1年死亡率高达3

CVICU (Cardiovascular Intensive Care Unit) 是重症监护病房（ICU）的一个亚专科，专门针对 心脏和大血管疾病的危重患者，提供连续的、精细化的监测和治疗。CVICU 主要收治心脏外科术后：如冠脉搭桥术（CABG）、瓣膜置换/修复术、先天性心脏病矫正术、大血管修复术等、急性心血管危重症：急性心肌梗死合并心源性休克、严重心律失常（室颤、室速、缓慢性心律失常）、急性心力衰竭、心源性休克、主动脉夹层、主动脉瘤破裂 需要机械循环支持的病人：如 IABP（主动脉内球囊反搏）、E

患者血压80/50左右，血氧80+，呼吸接近40，想来重症过渡两天再回家，沟通后拒绝插管、气切，只愿意保守治疗，我们明确告知保守来重症意义不大，以目前情况只会逐渐加重，如果要回家就得赶紧。急诊老师也想把病人赶紧转给我们😫。 7个家属没有能做主的，其实早已知道患者命不久矣，但谁都没说出那句“不救了，回家吧”，可能是舍不得老人的离开，也可能是不想担罪人的责任，还有其中两个孙子辈的在玩手机，不亦乐乎。这就是医院，生死面前能看尽人情冷暖的地方。#工作日常记录 #医学生 #夜班 #临床故事 #专硕

说真的，你比我还有活力 早期动员是ECMO管理的核心组成部分，可显著改善预后，但证据多为观察性，需更多随机对照试验验证（如CYCLIST试验）。临床实践应个性化，优先VV-ECMO患者，从被动运动渐进至行走/自行车，目标为第3-4天实现下床。未来研究应聚焦VA-ECMO亚组和成本效益。床上自行车训练未减少重症患者的急性肌肉萎缩或改善功能/认知结局，但试验安全可行，提供大型多中心试验的效果估计（例如，需>300人样本检测临床相关差异）。作者建议未来研究聚焦高风险亚组（如多器官衰竭患者），并探索长期影响。该试

🚑从贵A转到桂A，还以为到了南宁会得到更好的治疗，结果被多家医院无情拒收，兜兜转转又回到百色 我不心疼钱，我只心疼您在救护车一路颠簸，害怕中途耽误太久再也叫不醒您， 世上很多事都能用钱解决 但唯独在这只能听天由命，重症监护室门口漫长的等待，不能探视不知情的焦急，进了ICU不是看病而是保命。 只要有一线希望我会尽力，明知道继续您很痛苦，您也很坚强，原谅我的自私，我想让您多陪我们走一程，我想带您看看世间美好 两年前被多家医院诊断只有3～6个月劝我放弃，我依然坚信一定会有奇迹，这次也一样希望上天再次眷顾我可怜，